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吸入用七氟烷

吸入用七氟烷

  • 【用法用量】七氟烷应通过经特殊校准过的挥发器来使用,以便能准确地控制七氟烷的浓度。
    七氟烷的MAC随着年龄和氧化亚氮的增加而减少。其不同年龄组的平均MAC如下所示:
    年龄对七氟烷的MAC的影响:
    患者年龄 七氟烷在氧气中MAC 七氟烷在65%N2O(笑气)/35%O2(氧气)中MAC
    (单位:岁) (单位:%) (单位:%)
    <3 3.3~2.6 2.0
    3-<5 2.5 /
    5-12 2.4 /
    25 2.5 1.4
    35 2.2 1.2
    40 2.05 1.1
    50 1.8 0.98
    60 1.6 0.87
    80 1.4 0.70
    儿科患者使用60%N2O/40%O2
    诱导:剂量须个体化,并须依据患者的年龄和临床状况的要求来调整。吸入七氟烷后可立即给予巴比妥类或其他静脉诱导剂。七氟烷可与纯氧或氧-氧化亚氮同时使用以达到麻醉诱导作用。成人,七氟烷吸入浓度至5%,2分钟内通??纱锏酵饪坡樽硇Ч?;儿童,七氟烷吸入浓度至7%,2分钟内即可达到外科麻醉效果。作为术前没有用药的患者的麻醉诱导,七氟烷吸入浓度为8%。
    维持:七氟烷伴或不伴氧化亚氮维持外科水平麻醉的浓度为0.5%-3%。
    老年患者:同其他吸人性麻醉剂一样,通常较低的七氟烷浓度即可维持外科麻醉。
    苏醒:七氟烷麻醉的苏醒期通常较短。因此,患者会较早要求减轻手术疼痛。

  • 【不良反应】·与所有的吸入麻醉剂一样,七氟烷可导致剂量相关性心肺功能低下。大多数不良反应的严重程度是轻度到中度,而且是暂时的。
    ·恶心和呕吐是术后最常见的,而且和其他吸人性麻醉剂的此类反应的发生率近似。这些反应是手术和全身麻醉的普通的后遗症,可能由吸入麻醉剂、其他术中和术后使用的药物、以及患者对外科手术过程的反应引起。
    ·以下不良反应的数据来自于美国和欧洲3200多名患者的临床对照试验。使用七氟烷的患者发生不良反应的类型、严重程度及频率与其他吸入麻醉剂相似。
    七氟烷最易发生的不良反应是恶心(24%)和呕吐(17%)。儿童容易发生的是激动不安(23%)。
    七氟烷其他经常发生的不良反应(≥10%)为:咳嗽加重和低血压。
    除了恶心和呕吐,其他经常发生的不良反应(≥10%)依据年龄列表是:成人,低血压;老年人,低血压和心动过缓;儿童,激动不安和咳嗽加重。
    七氟烷不常发生的不良反应(1%~10%)为:兴奋、嗜睡、寒战、心动过缓、头晕、唾液增多,呼吸紊乱、高血压、心动过速、喉痉挛、发热、头痛、体温降低、SGOT增高。
    七氟烷偶然发生的不良反应(<1%)为:心律不齐、LDH增高、SGPT增高、低氧血症、呼吸暂停、白细胞增多、室性期外收缩、室上性期前收缩、哮喘、精神混乱、肌酐增高、尿潴留、糖尿、房颤、完全的AV阻滞、二联律、白细胞减少。
    恶性高热和急性肾衰的报告极少。
    少数报告中提到术后肝炎,但与七氟烷无确定关系。
    使用七氟烷后,特别是儿童有极少数会发生惊厥。
    极少有报告肺水肿的发生。
    与其他麻醉药一样,部分病例报告儿童在使用七氟烷麻醉诱导时会发生自发性痉挛和肌肉抽搐,但与七氟烷无确定关系。
    七氟烷重复使用的经验很有限。但是,首次和重复使用所发生的不良反应无显著性差异。

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